Patienten mit axialer Spondyloarthritis (axSpA) haben laut einer Studie in Südkorea im Vergleich zu gematchten Kontrollpersonen insgesamt kein erhöhtes Krebsrisiko (adjusted [a]HR= 1,1; 95% CI= 0,93-1,31).

Frauen sind im Alter < 50 Jahren vier- bis fünfmal häufiger als Männer von einer RA betroffen und im Alter von 60-70 Jahren doppelt so häufig wie Männer. Das RA-Risiko von Frauen variiert dabei abhängig von hormonellen Einflussfaktoren. Das verdeutlichen Daten der UK Biobank zu 3.313 Frauen, die im Beobachtungszeitraum von im Median 12,4 Jahren eine RA entwickelten.

Eine chronische systemische Entzündung könnte zur Entwicklung einer Demenz beitragen. Nach dieser These wäre durch eine Modulation der Entzündung mit DMARDs eventuell das Demenzrisiko positiv beeinflussbar. Ergebnisse einer Meta-Analyse von 14 Studien mit insgesamt 940.442 RA-Patienten unterstützen diese bisher kontrovers diskutierte These zumindest für den Einsatz von bDMARDs.

Rund jeder fünfte Patient mit Rheumatoider Arthritis (RA) ist schwer behandelbar (Difficult-to-treat [D2T]), d. h. spricht auf ≥ 2 fortgeschrittene Therapien (biologische oder gezielt wirkende Antirheumatika) nicht ausreichend an. Deren Prognosen sind sehr unterschiedlich, abhängig vor allem von Begleiterkrankungen. In einer aktuellen griechischen Studie sind mentale und schmerzbezogene sowie metabolische Erkrankungen mit einem ungünstigen Outcome assoziiert worden.

Anders als bei der RA wurden von der EULAR bisher keine Kriterien für eine schwer behandelbare (D2T) axiale Spondyloarthritis (axSpA) definiert. Wäre es hilfreich, die D2T RA-Kriterien – Versagen von ≥ 2 biologischen bzw. gezielt wirkenden DMARDs mit unterschiedlichen Wirkmechanismen – auf die axSpA zu übertragen? Französische Wissenschaftler haben dies retrospektiv untersucht und die RA-Kriterien auf 311 axSpA-Patienten aus 3 rheumatologischen Zentren angewandt: 88 von ihnen (28,3%) hätten demnach eine D2T axSpA. Deutlich geringer war der Anteil bei Verwendung eines stringenter gefassten Kriteriums mit einem Zeitlimit von 2 Jahren für das Versagen ≥ 2 fortgeschrittener Therapien. Nur 12 Patienten (3,8%) wurden jetzt als D2T axSpA klassifiziert.

TNFi werden als Biologika der ersten Wahl bei der Behandlung von PsA-Patienten mit muskuloskelettalen Manifestationen empfohlen. In einer direkten Vergleichsstudie mit Secukinumab bei PsA-Patienten mit Enthesitis zeigten sich leichte Vorteile für Patienten unter Therapie mit TNFi. Mit beiden Substanzen konnten Ultraschall-basierte Enthesitis-Scores in ähnlichem Maße gebessert werden; bei aktiven Sehnen-Läsionen, einem sekundären Endpunkt der Studie, haben sich die Score-Werte nach Behandlung mit TNFi signifikant verbessert.

Die European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) hat ein Update zu den Therapieempfehlungen zum Management von Patienten mit Psoriasis-Arthritis (PsA) publiziert. Der Fokus liegt dabei auf der nicht-topischen pharmakologischen Therapie unter Berücksichtigung muskuloskelettaler Manifestationen und weiterer Begleiterkrankungen. Da die letzten Empfehlungen aus dem Jahr 2019 stammen, wurden zahlreiche neue Medikamente in den Therapiealgorithmus integriert.