Ausgabe 4/2022

Die European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) hat ihre Therapieempfehlungen zum Management der Rheumatoiden Arthritis (RA) überarbeitet. Stärker als zuvor wird betont, dass Glukokortikoide nur in sehr geringer Dosis und zeitlich begrenzt eingesetzt werden sollten, um das kardiovaskuläre Risiko für RA-Patient*innen zu minimieren. Beim Einsatz von Januskinase-Inhibitoren (JAKi) sollten kardiovaskuläre und infektiologische Risikofaktoren berücksichtigt werden.

Besondere Vorsicht ist unter Therapie mit Methotrexat (MTX) bei Patient*innen mit entzündlichen rheumatischen Erkrankungen (Inflammatory Rheumatic Diseases [IRD]) erforderlich, bei denen eine SARS-CoV2-Impfung erfolgt. Laut aktuellen Daten ist in der Altersgruppe ab 60 Jahren eine mindestens 10-tägige MTX-Pause zu empfehlen.

Laut einer großen Beobachtungsstudie in Schweden auf Basis von Registerdaten zählen 2 % bis zu 7 % der Patient*innen mit Rheumatoider Arthritis (RA) zur schwierig zu behandelnden Gruppe.

Die Gleichwertigkeit von Biosimilars zum Originalpräparat in der Therapie von entzündlichen rheumatischen Erkrankungen (Inflammatory Rheumatic Diseases [IRD]) konnte bereits in vielen Studien dokumentiert werden. Auch ein Switch zwischen verschiedenen Infliximab-Biosimilars ist in der Praxis unproblematisch, zeigt eine Auswertung von Patient*innen des dänischen DANBIO-Registers.

Depressionen sind eine häufige Komorbidität bei Patient*innen mit Rheumatoider Arthritis (RA) und verschlechtern die Prognose drastisch. In einer großen dänischen Kohortenstudie wurde eine bis zu mehr als sechsfach erhöhte Mortalität nachgewiesen im Vergleich zu RA-Patient*innen ohne Depressionen.

Bei Patient*innen mit neu diagnostiziertem Systemischen Lupus Erythematodes (SLE) und mit früher Rheumatoider Arthritis (RA) verläuft die Symptomlast unterschiedlich, zeigen 5-Jahres-Daten aus Schweden. Körperliche Einschränkungen, Schmerzen und Fatigue blieben bei SLE-Patient*innen trotz Therapie auf konstantem Niveau. Das Auftreten von Organschäden konnte bei SLE nicht verhindert werden. Dagegen konnte bei RA-Patient*innen eine schnelle Verbesserung beobachtet werden.