Ausgabe 4/2024

Rund jeder fünfte Patient mit Rheumatoider Arthritis (RA) ist schwer behandelbar (Difficult-to-treat [D2T]), d. h. spricht auf ≥ 2 fortgeschrittene Therapien (biologische oder gezielt wirkende Antirheumatika) nicht ausreichend an. Deren Prognosen sind sehr unterschiedlich, abhängig vor allem von Begleiterkrankungen. In einer aktuellen griechischen Studie sind mentale und schmerzbezogene sowie metabolische Erkrankungen mit einem ungünstigen Outcome assoziiert worden.

Eine chronische systemische Entzündung könnte zur Entwicklung einer Demenz beitragen. Nach dieser These wäre durch eine Modulation der Entzündung mit DMARDs eventuell das Demenzrisiko positiv beeinflussbar. Ergebnisse einer Meta-Analyse von 14 Studien mit insgesamt 940.442 RA-Patienten unterstützen diese bisher kontrovers diskutierte These zumindest für den Einsatz von bDMARDs.

Bei etwa der Hälfte der Patienten mit Psoriasis-Arthritis (PsA) vergehen zwischen Symptombeginn und Diagnose der Erkrankung durch einen Rheumatologen mehr als ein Jahr – die Chancen einer Remission unter Therapie werden dadurch geschmälert. In einer Kohortenstudie konnte gezeigt werden, dass das „window of opportunity“ für ein langfristig gutes Therapieergebnis (Remission: Disease Activity index for PsA [DAPSA] ≤ 4; niedrige Krankheitsaktivität: 5 ≤ DAPSA ≤ 14) in der PsA-Therapie ein Jahr beträgt. Das ist bemerkenswert, da z. B. bei RA-Patienten eine Diagnose in den ersten 12 Wochen als Ziel gilt. Eine so frühzeitige Diagnose erwies sich auch bei PsA-Patienten zunächst als vorteilhaft, längerfristig war der Verlauf allerdings ähnlich dem von PsA-Patienten mit einer Diagnose innerhalb eines Jahres.

Frauen sind im Alter < 50 Jahren vier- bis fünfmal häufiger als Männer von einer RA betroffen und im Alter von 60-70 Jahren doppelt so häufig wie Männer. Das RA-Risiko von Frauen variiert dabei abhängig von hormonellen Einflussfaktoren. Das verdeutlichen Daten der UK Biobank zu 3.313 Frauen, die im Beobachtungszeitraum von im Median 12,4 Jahren eine RA entwickelten.

Patienten mit axialer Spondyloarthritis (axSpA) haben laut einer Studie in Südkorea im Vergleich zu gematchten Kontrollpersonen insgesamt kein erhöhtes Krebsrisiko (adjusted [a]HR= 1,1; 95% CI= 0,93-1,31).

Personen mit Metabolischem Syndrom (MetS) haben ein um etwa ein Fünftel erhöhtes Risiko für RA. Das ergab eine Auswertung der UK Biobank zu 4.901 Patienten, die im Beobachtungszeitraum (im Median rund 12 Jahre) neu an RA erkrankten.