Ausgabe 6/2017

74 bis 85 % der Deutschen leiden unter Rückenschmerzen. Meist liegt ein unspezifischer Schmerz vor, bei dem keine genaue Ursache erkannt wird. Bei etwa einem von vier Patienten mit chronischen Rückenschmerzen kann der Grund jedoch eine chronisch-entzündliche Wirbelsäulenerkrankung wie die ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew) sein. Nur bei etwa jedem vierten dieser Patienten wird nach Angaben der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) eine korrekte Diagnose gestellt.

Die Riesenzellarteriitis (RZA) ist zwar selten, aber dennoch die häufigste Gefäßentzündung von Menschen jenseits des 50. Lebensjahrs. Die Chancen für eine Heilung – die mit der bisherigen Therapie mit Kortison bei etwa 50 % liegt – steigen vermutlich mit dem neuen Medikament Tocilizumab, das vor der Zulassung steht.

Bei Patienten mit axialer Spondyloarthritis (axSpA) kommt es im Verlauf der Erkrankung zu strukturellen Veränderungen im Achsenskelett, vor allem zur Knochenneubildung (Syndesmophyten, Ankylose). Diese radiologische Progression einer axSpA ist nach Daten einer Schweizer Studie bei längerfristiger Therapie mit TNF-alpha-Blockern deutlich verlangsamt.

Die European League Against Rheumatism (EULAR) hat ihre Empfehlungen zum Management einer frühen Rheumatoiden Arthritis (RA) und zum Management einer RA mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) aktualisiert. Wie gewohnt geben die europäischen Taskforces auf Basis von sytematischen Literatur-Recherchen, bei früher RA ergänzt durch Expertenmeinungen, sowohl Empfehlungen zur Frühdiagnose einer RA und zu übergeordneten allgemeinen Therapieprinzipien als auch konkret zum sequenziellen Einsatz von DMARDs (synthetisch und biologisch) in Abhängigkeit von Prognosemarkern.