Ausgabe 3/2026

Bei Patienten mit präklinischer RA kann durch eine 6-monatige Behandlung mit Abatacept die Manifestierung der Erkrankung um mehrere Jahre hinausgezögert werden. Das hat ein Follow-up von 53 Studienteilnehmern der ARIAA-Studie ergeben, die nach 18 Monaten noch nicht an RA erkrankt waren. Die langfristige Wirksamkeit der Therapie zeigte sich besonders deutlich bei Patienten mit hohen Titern von IgA anti-citrullinierten Protein-Antikörpern (ACPA) und von Rheumafaktor (RF) bei Studienbeginn.

Glukokortikoide sollten bei Patienten mit RA laut Leitlinie nur vorübergehend eingesetzt und möglichst bald wieder ausgeschlichen werden. Diese Strategie scheint in der Praxis zunehmend besser zu greifen. In einer norwegischen Studie bei 227 Patienten mit neu diagnostizierter RA, die initial zusätzlich zu Methotrexat mit Prednisolon behandelt wurden, konnte bei 191 (84%) das Kortikoid innerhalb von 7 Wochen wieder ausgeschlichen werden (von 15 mg täglich auf 0 mg). Bei 80% von ihnen war innerhalb des 24-monatigen Beobachtungszeitraums kein erneuter Einsatz von Glukokortikoiden erforderlich.

Der alleinige Nachweis von Rheumafaktor (RF) nach Diagnose einer RA scheint laut den Daten einer Kohortenstudie in den USA für die Lebenserwartung noch ungünstiger zu sein als ein doppelter Antikörper-Nachweis: RF-positiv und positiv für Antikörper gegen citrullinierte Proteine (ACPA).

Bei nicht wenigen axSpA-Patienten wird auch bei Einsatz biologischer (b) bzw. gezielt wirkender (ts) DMARDs kein zufriedenstellendes Therapieergebnis erzielt. The Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) hat kürzlich konsensus-basierte Kriterien definiert, wann eine schwer behandelbare (difficult-to-manage, D2M) axSpA vorliegt. Eine Untergruppe hat therapierefraktäre (TR) axSpA.

In einer US-Studie bei 425 Patienten (im Mittel 46,3 Jahre alt, 92% Frauen) mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) berichteten 36,2% über mindestens mehrfach monatliche Harninkontinenz-Episoden im vergangenen Jahr. Die meisten von ihnen waren mehrmals pro Woche von unfreiwilligem Harnverlust betroffen; 16,2% gaben an, dass durch die Harninkontinenz die Tagesaktivitäten erheblich beeinträchtigt werde. Gehäuft betroffen waren Frauen, Ältere, Übergewichtige und Patienten mit hoher Krankheitsaktivität.

In den USA ist seit November 2025 eine neue Darreichungsform von Cyclobenzaprin verfügbar, das zu den Trizyklika zählt und mit Amitryptilin verwandt ist. Mit einer „bedtime“-Gabe von sublingualem Cyclobenzaprin wurden in einer Phase-3-Studie bei Patienten mit primärer Fibromyalgie Schmerzen und auch alle sekundären Endpunkte im Vergleich zur Placebogruppe signifikant gebessert. Vorteil der sublingualen im Vergleich zur oralen Form, die ebenfalls bei Fibromyalgie bereits erprobt worden ist: es wird rascher absorbiert, die Bioverfügbarkeit ist höher und die Expositionszeit zu Norcyclobenzaprin, dem mit Nebenwirkungen assoziierten aktiven Metaboliten, ist verringert. In der Studie wurde sublinguales Cyclobenzaprin (TNX-102 SL) gut vertragen.

In einer US-Studie bei 42.152 Einwohnern von Kalifornien im Alter ab 65 Jahren wurde die Exposition mit Luftschadstoffen mit einem erhöhten Risiko für eine spät auftretende RA assoziiert. Pro Zunahme der Belastung mit Feinstaub (PM2,5) um 2µg/m3 stieg die Inzidenz um 20% (HR 1,20; 95% CI 1,16-1,23) und pro Zunahme der Belastung mit Stickstoffdioxid (NO2) um 10 µg/m3 um 44% (HR 1,44; 95% CI 1,16-1,23).