Juvenile idiopathische Arthritis (JIA)JIA: Meta-Analyse bestätigt hohe Wirksamkeit fortgeschrittener Therapien

Eine Meta-Analyse von 9 randomisierten kontrollierten Studien mit insgesamt 803 Patienten hat die hohe Wirksamkeit von Biologika und small molecules bei polyartikulärer JIA (≥ 5 betroffene Gelenke) bestätigt. Im Vergleich zur Standardtherapie (konventionelle DMARDs +/- Glukokortikoide) wurden signifikant höhere Ansprechraten erzielt.

Primärer Endpunkt der Analyse war das PedACR70-Ansprechen, also eine mindestens 70%ige Reduktion von Symptomen und Entzündung nach den Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) bei pädiatrischen Patienten. Die Ansprechraten waren unter Biologika und small molecules (eingesetzt wurden Anti-TNF-Antikörper, Tocilizumab, Abatacept und der JAK-Inhibitor Tofacitinib) fast 1,7-fach höher als unter Standardtherapie (RR 1,68; 95% CI 1,43–1,96; p < 0,00001). Keine deutlichen Unterschiede in der Wirksamkeit wurden zwischen verschiedenen Biologika und small molecules beobachtet. Auch bei den meisten sekundären Endpunkten – Ped ACR 30/50/90/ 100-Ansprechen, Häufigkeit von Flares und Zeitdauer bis zu einem Flare – wurden mit fortgeschrittenen Therapien deutlich bessere Ergebnisse als mit der Standardtherapie erzielt. Keine signifikanten Unterschiede zeigten sich bei den Raten klinischer Remissionen und inaktiver Erkrankung. Fortgeschrittene Therapien waren sicher. Häufigste unerwünschte Ereignisse waren Injektionsreaktionen, die Häufigkeit von Infektionen war ähnlich wie unter Standardtherapie.